Le vieillissement de la population française soulève un défi démographique. De fait, un nouveau risque social se profi le : celui du grand âge et de la dépendance. En témoigne le rapport Libault issu de la concertation nationale « Grand âge et autonomie », paru au printemps 2019, qui vise à une réforme historique de la prise en charge de nos aînés.
Politiques, dirigeants, professionnels de la santé et de l’action sociale, formateurs, tous sont comptables d’une exigence particulière qui prévaut chez les personnes âgées aujourd’hui : vivre jusqu’au bout au milieu des autres, sans être un fardeau pour personne. Ces fondamentaux que sont l’empowerment et l’inclusion demandent à être déclinés dans les territoires, au plus près des bassins de vie ; dans la réflexion qui sous-tend l’accompagnement ; dans l’agencement des logements comme dans l’organisation des institutions ; dans la mobilisation des financements…
Cet ouvrage a pour ambition de rassembler en un seul document ce qui, aujourd’hui, remue voire bouleverse la filière gérontologique. Il veut favoriser le goût d’innover, d’imaginer de nouvelles prises en charge. En s’appuyant sur l’existant et sur ce que des pionniers de tous ordres : professionnels de terrain, scienti fiques ou architectes, imaginent déjà. En effet, de nombreuses initiatives du secteur témoignent de sa capacité à inventer : domotique, EHPAD « hors les murs », nouvelles formes d’habitat…
Il met au jour une logique désormais à l’œuvre et qui deviendra la norme demain : celle du parcours individualisé de chaque personne âgée, en tenant compte de ses désirs et de tous les moyens, matériels ou humains, que l’on peut mobiliser. Parce que les auteurs, chacun dans sa profession, militent pour un accompagnement de nos aînés qui favorise, chez ces derniers, tout ce qui donne goût à la vie.
Cet ouvrage s’adresse aux professionnels de la filière gérontologique, aux aidants familiaux, et plus largement à tous les citoyens, concernés un jour ou l’autre par la question de l’avancée en âge et de la perte d’autonomie.
Avant-propos
Pourquoi cet ouvrage maintenant ?
1. Les fondamentaux
Introduction
Déclarations, conventions et résolutions : le niveau mondial et européen
La Déclaration universelle des droits de l’homme (1948)
Conseil de l’Europe : une voie à suivre
La législation française : lois et chartes pour poser des droits et des engagements
La charte des personnes accueillies
La charte des droits et libertés de la personne âgée en situation de handicap
ou de dépendance
La difficile mise en œuvre des principes sur le terrain
Vers une culture de la bientraitance : l’engagement de tous mais des résultats
encore insuffisants
Créer des ambiances propices au contentement : le fait de tous
Savoir reconnaître et acquérir de nouvelles compétences
Une compétence à développer : la compétence architecturale
Compétences ou engagement ?
Conclusion
2. Empowerment et inclusion
Introduction
Les concepts d’empowerment et d’inclusion
Définitions de l’empowerment
Définitions de l’inclusion
La déclinaison de l’empowerment et de l’inclusion en Europe
Les fermes thérapeutiques aux Pays-Bas
Au Danemark, des villes parties prenantes dans la prévention
En France, d’abord le maintien à domicile
L’organisation du maintien à domicile le plus longtemps possible
L’empowerment et l’inclusion en termes d’habitat
Des formes multiples de domicile où vivre seul mais au milieu des autres
Des hébergements partagés pour rester au domicile sans y rester seul
Partout, favoriser les rencontres par des rassemblements et de l’animation
La cohabitation entre personnes âgées ou avec les plus jeunes
Au domicile ou en établissement, l’apport des innovations technologiques
Les moyens d’adaptation au numérique
Les capteurs et la domotique, chez soi ou en institution
Les aides techniques et les robots
Quand l’établissement s’impose, quel établissement ?
Les différentes catégories d’établissements
Un nouveau modèle : l’EHPAD « hors les murs »
Conclusion
3. D’une logique de place à une logique de parcours
Introduction
La logique de place bousculée par tous les acteurs du médico-social
Un cadre légal, la loi ASV de 2015 : des avancées et des limites
Les enseignements issus de la filière du handicap (rapport Piveteau)
La logique de parcours dans le secteur sanitaire
Les GHT et le projet de soins partagé
La place des libéraux dans l’organisation des parcours
La logique de parcours dans le médico-social
La création de nouvelles structures juridiques : les GCSMS
Les expérimentations de coordination des cas complexes
Conclusion
4. La recherche d’un nouveau souffle financier
Introduction
Une problématique connue : le vieillissement de la population
Le développement des pathologies du vieillissement
Des pathologies lourdes, en particulier dans les établissements
Les conséquences pour l’organisation de la filière gérontologique
La logique de moyens : le financement du cinquième risque
Jusqu’en 2009, la préparation : lois, débats, enjeux
La notion de cinquième risque et l’engagement des politiques : la tentative Bachelot en 2009
Conclusion
Conclusion
Les choses évoluent, enfin !
Liste des sigles
Bibliographie
Annexes
Charte des droits et libertés de la personne accueillie
Charte de la personne âgée en situation de handicap ou de dépendance
Deux exemples montrant les bienfaits de l’empowerment sur les maladies chroniques
Le diabète
La santé mentale
Les quatre indicateurs retenus pour l’indice du vieillissement actif
1. Emploi
2. Participation à la société
3. Vie autonome, en bonne santé et en sécurité
4. Capacités et environnement favorisant le vieillissement actif et en bonne santé
La télémédecine : les actes et les règles de mise en oeuvre
Cinq types d’actes
Quatre règles à respecter dans la mise en œuvre
L’identification des acteurs de l’acte
Inscription de l’acte dans le dossier médical
Prise en charge de l’acte de télémédecine
Publics, établissements et produits visés par la prise en charge
Feuille de route pour relever le défi du grand âge à court et moyen terme
Priorité donnée à la prévention, à domicile comme en établissement
Répondre aux besoins croissants de soins médicaux et pérenniser le financement des établissements
Soutenir les professionnels
Préparer l’avenir : la France au rendez-vous de 2030
