La sexualité est une question extrêmement complexe et tout particulièrement pour les personnes fragiles ou démunies sur le plan psychique. Chacun construit son propre rapport à la libido et à l’érotisme, dont le fonctionnement est spécifique à chaque individu, certains n’y ayant même pas accès. Présenter la sexualité comme un besoin fondamental, une nécessité incontournable et universelle serait une erreur. Ce serait même un leurre qui risquerait d’être néfaste pour qui s’y laisserait piéger, qu’il soit professionnel ou usager.
Sous l’égide d’une pseudo-libération, le discours dominant semble pourtant prôner
que les personnes handicapées profitent désormais, sans discernement – au nom d’un égalitarisme normatif –, d’un accès à la sexualité banalisé. Face à cette ligne privilégiée, l’auteur expose ici un point de vue qui souligne les dérives de cette conception et surtout les difficultés bien réelles que rencontrent les personnes dont le handicap mental entrave les relations à eux-mêmes et aux autres : pour eux, la sexualité s’avère parfois plus problématique que bénéfique.
Tout en soulignant l’importance du plaisir sensuel dans le développement humain
et son rôle dans l’épanouissement de la plupart des hommes et des femmes, l’auteur démontre qu’une réflexion clinique individuelle doit s’imposer pour répondre aux questions posées par l’accompagnement institutionnel médico-social de la sexualité.
Après avoir décrypté les différents aspects de la sexualité humaine, sa dynamique
et ses composantes, cet ouvrage aborde l’éventail des handicaps et psychopathologies, depuis la névrose jusqu’aux perversions, en passant par les diverses formes de psychose. L’auteur articule cette clinique avec celle de la sexualité, avant d’étudier les pistes institutionnelles qui contribueront à un accompagnement judicieux et pertinent pour chacun.
Introduction : l’ère nouvelle de la sexualité…
1. Comprendre la sexualité (et celle des personnes handicapées…)
Sexe, sexualité, génitalité…
Les sensations : la meilleure ou la pire des choses
Les zones érogènes
Les sens orificiels
Le sens contact : le toucher
Les sens profonds : kinesthésie et cénesthésie
Intersensorialité et sexualité
Dynamique de la sexualité humaine
Biologie de la sexualité (aux sources du désir et du plaisir)
Le rôle des hormones…
Le rôle du cerveau…
Pulsion… Excitation… Libido
Affects, émotions et sentiments
Fantasmes, imaginaire et créativité…
Régulation sociale
Quelques aspects particuliers de la sexualité
À propos de l’homosexualité
• Religion et homosexualité
• Psychologie de l’homosexualité
• L’homosexualité en institution
Le leurre des assistant(e)s sexuel(le)s
La masturbation
• Handicap et « masturbation »
Les objets du plaisir
2. Comprendre les personnes handicapées (et leur sexualité)
Angoisses, plaisirs et sexualité
Séduire…
La corporéité
Le schéma corporel
L’image du corps
• L’image de base
• L’image fonctionnelle
• L’image érogène
La matrice spéculaire
Les enveloppes corporelles
La petite mort…
Souffrances psychiques
L’axe de la discordance
L’axe de l’évanescence du réel
L’angoisse de morcellement
L’acmé du clivage
La toute-puissance…
La schizophrénie
La bipolarité
L’axe du retrait autistique
L’axe des avatars narcissiques
Structures anaclitiques et abandonniques…
Psychopathie et perversion
L’axe des défaillances cognitives
L’axe des défaillances motrices
3. La sexualité au risque de l’institution
Le paradoxe institutionnel de l’intimité…
Charte de la sexualité en institution
Préambule : de la morale à l’éthique
La morale sexuelle…
N’y a-t-il donc pas d’issue entre obligation et interdit ?
Quelle éthique ?
Le souci des droits fondamentaux
L’obligation de signalement
Le souci de protéger
La notion de consentement
Prévention des IST
Le souci d’éduquer
Les nouveaux outils de communication
Le souci d’informer et de former
Les bénéficiaires
Les familles
Les animateurs
Le cadre…
La méthode
Les contenus
Quels moyens ?
Le souci de soigner
Le souci clinique
Conclusion
Bibliographie
